盖德谈强迫症的心理治疗及自助（完全公益）

盖德

如果您为强迫症所困扰，这里有为您准备的完全公益性质的自助讲座，自助图书、文章，希望对大家有所帮助！

优酷网盖德强迫症的心理治疗与自助公益 “视频”讲座专辑收看地址：
www.youku.com/playlist_show/id_3297724.html
   

     土豆网盖德强迫症的心理治疗与自助公益讲座“音频”专辑收听地址：
www.tudou.com/playlist/id/5203636/


      新书《走出强迫症 找回美丽的日子》上市！作者：东振明（盖德老师），中国轻工业出版社出版。当当网购买地址：www.product.dangdang.com/product.aspx?product_id=20569901

盖德

一、强迫症朋友如何选择治疗师？
    一些强迫症朋友从来没有接受过正规专业的治疗，更多的是强迫症朋友是经历了大量的治疗（药物治疗或者心理咨询）但效果不佳。能够帮助你的最好的专业人士就是非常了解强迫症及其治疗办法的人。通常情况下就是精神科医生或者心理咨询师。精神科医生就是专门治疗人大脑和心理疾病的医生，他/她们的主要任务是给强迫症朋友开药治疗。他/她们一般没有接受过认知行为（CBT）的训练，但是应该对这种疗法有所认识。而心理咨询师虽不能给病人开药，但是他/她们通常都接受过认知行为疗法的训练。一个医生同时有这两种能力的是比较少见的。所以比较可能的是你需要为自己的治疗团队找两个专家-----一个进行药物治疗，一个进行认知行为疗法治疗。
    你从药物治疗开始还是从认知行为疗法开始并不重要。最好的方法就是二者结合起来。但是不同的人对药物治疗和认知行为治疗的反应是不同的。也就是说，有些从强迫症中康复的朋友认为药物治疗是关键因素，而认知行为治疗则不那么重要。另外有一些康复的朋友认为，认知行为治疗是他/她们康复的关键因素，而吃药并没有什么显著的效果。还有一些朋友认为两种治疗方法都同样重要。每一个人对不同的治疗反应都不一样。对你合适的方法只有由自己亲身经历的疗法中获得的最大收益来决定。
    另外，你咨询的精神科医生或者心理咨询师应该在治疗强迫症上很有经验，这一点是非常重要的。尽管一般的精神科医生和心理咨询师都对强迫症有一定的了解，但拥有丰富的强迫症治疗经验的专业治疗强迫症的精神科医生和心理咨询师将给你带来最大的收益。
    治疗强迫症无论在时间还是金钱上来说都可能是非常昂贵的，因此仔细慎重的选择治疗师是非常重要的。然而，要注意此时可能出现的“做出完美决定”的思维，本身也是强迫症追求完美的性格体现。这会延迟你得到自己需要的重要帮助的时间，使自己承受更多的痛苦。

   下面的问题列表可以帮助你选择专业的治疗师。在选择治疗师时你可以询问他/她如下问题：
1、     你通常是用什么技巧或者办法来治疗强迫症的？
“认知行为疗法”或“行为疗法”或“森田疗法”是不错的答案。认知行为疗法是指将认知改变原则（以改变观念和态度为目标）和行为改变原则（以改变强迫行为和仪式化行为为目标）同时使用的治疗方法。森田疗法是以“顺其自然，为所当为”为行动原则来打破精神交互作用的治疗方法。更进一步问他/她使用何种认知行为疗法。如果他/她并没有提到暴露及行为阻止法或者暴露及反应阻止法（EX/RP或ERP）（两种说法都可以），那你可能需要找另外一个治疗师了。因为一个专业治疗强迫症的治疗师是不可能不非常了解这种疗法的。

2、     你是否有相关的职业资格证书？
尽管拥有这个证书并不能代表这名治疗师就有能力治疗强迫症，事实上很多拥有这个证书的人对强迫症都没有太多的经验，但这应该是你检查的最基本的要求。然而也不要过度关注证书。一个有能力和丰富强迫症治疗经验的治疗师要比一个受过很多教育但实际经验不足的心理学硕士或者博士有用好几倍。

3、     你得过强迫症吗？
这是一个不错的问题，虽然有些无礼。要知道合格的心理治疗专家几乎不可能会患上强迫症，但如果他/她有和森田正马相似的经历，那么他/她将能更好的理解你。然而，要注意的是，首先你不能确定他/她是否已经完全康复了，找一个没有康复的人为你治疗是有风险的。其次，他/她可能会局限于自己的好转经历，而不能提供更多的治疗方案，就像上面提到过的不同的强迫症个体对不同的疗法有不同的反应。比如他/她是靠心理疗法好转的，他/她可能会不赞同你服用任何药物。或者他/她是靠药物治疗好转的，他/她可能会认为心理治疗是无效的。

4、     你治疗过多少强迫症呢？
数字并不能说明一切问题但却很重要，数字代表着这个治疗师为强迫症朋友提供专业治疗经验的丰富程度。治疗过十个强迫症和治疗过一百个强迫症，他/她们的水平和经验是有很大不同的。

5、     使病情发生改善的最重要的相关因素有哪些？
要找那些既强调治疗方法，也强调个人努力、严格遵守治疗协议、如实完成家庭作业，并且同时强调家庭其他/她成员帮助重要性的治疗师。

6、     目前你治疗的病人当中，有多少是强迫症呢？
治疗师的工作越集中于强迫症越好。如果找不到专业治疗强迫症的治疗师，那么主要治疗焦虑障碍的也不错（如焦虑症、恐惧症、强迫症都做）。如果找不到以上两种治疗师，那么他/她如果愿意学习并且帮助你进行自主自助治疗计划的治疗师也是不错的第二选择。

7、     如果有需要，你是否愿意离开咨询室进行暴露及反应阻止治疗呢？
灵活性在这里很关键。很多暴露练习需要在治疗室之外进行，治疗师是否愿意做需要做的事情呢？

8、     你是否支持适当的使用药物治疗强迫症呢？
要对那些对药物治疗有着很深偏见的治疗师，或者将药物治疗视为解决强迫症唯一办法的治疗师保持警惕。

9、     在治疗结束时，我会康复到何种程度呢？
如果这个治疗师向你保证可以完全康复，那么请离开他/她的咨询室。合格正规的机构或医院不会保证你的痊愈，相反马路边上或者电线杆子上贴的那些广告都是“一针见效，病好付款”，你会相信那样的广告吗？只要是合格的，有能力的治疗师都不会向你保证完全康复，相反地，他/她会给你提供明显减轻症状的希望，提供使你通过学习，尽管有强迫症还能过上更满意的生活的帮助。

10、     你和治疗师相处得来吗？
能够舒适地和治疗师谈论你的问题并能向他/她敞开心扉这一点是非常关键的。你必须信任这个人，并且愿意做任何他/她说的对取得进步非常必要的事。

(如需转载请注明：“文章来源：中国强迫症治疗网 www.reahope.com , 原作者：盖德”)

盖德

二、强迫症常见问题答疑
1 、抗强迫症药物是否会导致怀孕畸形或影响哺乳？
一般来说，抗强迫症的药物导致畸形的几率不高，不过还是要与主治医师探讨怀孕期间的用药原则。如果是丈夫服药，则不必担心胎儿会受药物的影响。
2   、 就强迫症而言，何谓痊愈？
强迫症的痊愈并不是指所有症状的完全消失，可能还会残留一部分症状，但这些残留的症状不会再影响我们的生活，也不会再使我们这么痛苦了。如果你一定要追求所有症状的彻底消失，那可能会大失所望的。这可能还是你性格中追求完美的成份在作怪。而且要知道百分之九十的正常人也偶尔会有强迫症状的。
3 、    强迫症不治疗会不会越来越严重？
会的。一般来说强迫症刚开始发病时都比较轻，自己和家人也都不知道这是一种心理疾病。随着时间的推移强迫症的症状一般会不断的迁延泛化，当压力大的时候就会更加严重。有些在中学时代发病的朋友，会在中考或高考前症状更加严重，到了大一大二症状会轻些，但到了面临就业压力或到了工作岗位上就又会严重。所以，强迫症还是应该早发现早治疗，这样预后比较好，否则越来越严重越来越复杂，治疗就越困难。
4、强迫症严重了会怎么样呢？
强迫症发展到一定程度会严重的影响我们的社会功能。据世界卫生组织调查强迫症是第十大影响人类社会功能的疾病。病人会花费大量的时间在强迫症上，这样就大大的降低了病人的工作学习办事的效率。而对于那些强迫意向和不洁恐怖的患者，回避行为会不断增多，最终连正常的工作都不能坚持了，就连上街购物都成为不可能的事情了。
5、强迫症会不会自己痊愈？一定要接受治疗吗？
根据国际上的文献报道，以及我本人的治疗经验来看，强迫症自动缓解或痊愈的可能性比较小。11％－14％的病人会有完全缓解的间歇期，33％的病人病情波动起伏，54％－61％的病人症状逐渐发展严重。所以，早发现早治疗是对自己及家人负责任的明智选择。
6、得了强迫症要和家人说吗？
得了强迫症可以在适当的机会和家人说明，因为家人的理解和支持对于我们的情绪会有很大的帮助。对于那些治疗上需要家人资助的就更需要说明了。当然，很多家人是不能理解我们的症状的，认为我们是在钻牛角尖，是在胡思乱想，告诉我们不要想就可以了，往往并不认为这是一种病，这会给我们带来很大的压力。这时，可以在网上下载些关于强迫症的资料给他们看，必要时也可以请心理医生和家人沟通说明情况。
7、 催眠疗法对强迫症有效吗？
催眠疗法作为一种心理疗法有其独特的功效。但对于强迫症来说其效果是甚微的，催眠疗法只对极少数的个别病例有效，对大多数病例来说都是没有什么帮助的。
8、强迫症是选择药物治疗好还是心理治疗好呢？
传统上认为严重的强迫症应该首先药物治疗。但根据相关研究发现，专业的心理治疗从效果上来讲要优于药物治疗，而且心理治疗的复发率远远低于药物治疗。根据本人的治疗经验来看，很多强迫症朋友已经服药多年，但效果却不尽如人意。研究发现至少60％的病人服用选择性五羟色胺再摄取抑制剂有反应。但是平均看来，所取得的治疗效果最多达到中等水平。而且，强迫症状的改善需要药物维持。在一个严格控制的双盲研究中，停止药物氯丙咪嗪几周后，90％的病人复发。由此看来，对于强迫症来说心理治疗是必不可少的。
9、哪种心理疗法对于强迫症的疗效比较好？
传统上认为对于强迫症有效的厌恶疗法（比如橡皮筋疗法、口含黄连素疗法、当头棒喝疗法等），现在看来对强迫症的疗效都不怎么理想，也不是强迫症首选的疗法。根据本人的治疗经验来看，对于强迫观念而言森田疗法的效果最为理想。对于强迫行为而言EX/RP疗法的效果最为理想。本中心东振明老师最新发展出来的内观暴露疗法（MBET： Mindfulness-Based  Exposure  Therapy  for OCD）是国际上最前沿的治疗强迫症的方法。精神分析疗法对于某些有特殊病因的强迫症而言有效，但对于大多数强迫症而言效果并不理想。其他的音乐疗法，放松疗法等对于强迫症来说没有什么效果。
10、信仰宗教是否可以治愈强迫症？
对于此问题的回答是不言而喻的。看看西方那些普遍有宗教信仰的国家，那些虔诚的宗教信徒仍然会得强迫症就能说明一切了。而且在我治疗的病人当中也有信仰基督教的，也有信仰佛教的，但他们仍然在承受着强迫症的煎熬。所以，强迫症朋友还是要选择正规的治疗。
11、强迫症是否有遗传因素？患有强迫症是否可以生小孩？
已有资料表明，强迫症确实有遗传倾向。但遗传只是易患性而已，并不是说父母有强迫症所生的子女就一定也有强迫症。强迫症的成因是复杂的。所以，有强迫症的朋友不必对这个问题过于担心，小孩是完全可以生的。
12、强迫症是否需要住院治疗？
一般而言，强迫症是不需要住院治疗的。对于那些非常严重的强迫清洗朋友，还有强迫引发了严重的抑郁有自杀倾向的朋友，可以选择住院治疗。
13、有没有必要不断的去寻找自己得病的原因？
很多朋友都会问我：我为什么会得这个病呢？事实上强迫症的病因到现在仍然不是十分清楚。所以去分析强迫症的成因对我们并没有什么帮助。就像我们走路的时候突然被一块巨石挡住了去路，这时去分析这块石头是从哪里来的，谁弄来的，怎么弄来的等等，都是没有用的。唯一需要做的就是想办法把石头移走然后继续前进。
14、治疗强迫症的过程中，经常想要放弃，怎么办呢？
的确，大部分强迫症朋友在接受治疗时都有想放弃的念头。尤其是当几次治疗无效或者是当病情有所反复，或者当治疗进入瓶颈阶段时，最容易想放弃了。其实，这些都是治疗过程中必然会发生的事情，如果我们选择的心理医生正确的话，这个时候应该坚持下去，而不是放弃。而对于那些强迫清洗的朋友，由于治疗过程中的行为阻止会使病人暂时处在高焦虑状态，很多病人会有畏难情绪，从而放弃了治疗。要知道，忍受暂时的痛苦是为了带来长久的解放！
15、强迫症会不会发展成为精神病？
很多神经症朋友都害怕自己的情况如果进一步恶化就会成为精神分裂症（疯掉或精神病），从专业的角度来看这是不可能的。要知道，精神病在发病初期，不管其症状多么轻微也仍然是精神病的开始，但神经症的症状不管多么严重，也仍然是神经症。当然，也有少数病例是强迫症和精神分裂症是同时存在的，这时应做两个诊断。
(如需转载请注明：“文章来源：中国强迫症治疗网 www.reahope.com , 原作者：盖德”)

西山

盖德老师，欢迎你光临我站参加交流。发广告走另外的渠道，好吗？

详见：http://www.ymxl.net/article_detail.php?id=557

梅子

朋友好！看过你的帖后真有点担心，怕大众受你的误导耽误了治疗，感觉你对自己的说法没有做谨慎审查。拿上文的第13个问题举个例子吧。“比如很多朋友都会问我：我为什么会得这个病呢？事实上强迫症的病因到现在仍然不是十分清楚。所以去分析强迫症的成因对我们并没有什么帮助。就像我们走路的时候突然被一块巨石挡住了去路，这时去分析这块石头是从哪里来的，谁弄来的，怎么弄来的等等，都是没有用的。唯一需要做的就是想办法把石头移走然后继续前进。”这个石头的比喻表面上看起来很能惑惑人心，咋看起来似乎很有道理，其实不然。心理问题中的“石头”，根本不是挡在个案行进路上的那块与个案无关的“石头”，心理问题中的那块“石头”，与个案如影随形，个案走到哪，“石头"就会被背到哪,它更象长在患者心中的一棵树,它是有"根"的,光砍树杆不挖树根行吗?由于它不象路上的石头那样可以与患者分离,所以患者难以轻松绕过去,因此,病因的寻找无疑对个案放下心中的"石头"是有益的.尽管实践中这种分析病因的治疗方法需要不短的时间,但它的疗效无疑是深刻且持久的,看到它的弊处是客观的态度,但全面否定它的意义恐怕本身就是错误的.
      以上意见与朋友商榷,不妥之处,恳望批评指正.

huiyunlele

自己和家人也都不知道这是一种心理疾病。随着时间的推移强迫症的症状一般会不断的迁延泛化，当压力大的时候就会更加严重。有些在中学时代发病的朋友，会在中考或高考前症状更加严重，到了大一大二症状会轻些，但到了面临就业压力或到了工作岗位上就又会严重。所以，强迫症还是应该早发现早治疗，这样预后比较好，否则越来越严重越来越复杂，治疗就越困难。