享受大师的礼物(嘉麒 )

杨柳清风

享受大师的礼物：让病人真正进入与治疗师的关系中（1）

四、  让病人真正进入与治疗师的关系中
    许多病人在与他人建立亲近关系方面都存在矛盾，在治疗中通过体验到和治疗师的亲近关系能够对他们有所帮助。有些病人害怕亲近关系是因为他们觉得自己身上有一些根本性的不可接受的东西，一些让人抗拒的、不可饶恕的东西。因此，治疗最重要的途径就是让病人向另一个人完全呈现自己而仍然能够被对方接受。也有些病人逃避亲近关系是因为担心被利用、被控制或者被抛弃。对这样的病人，一种不带来任何预期灾难的、亲近而关怀的治疗关系同样能够成为一个难以理解的情绪体验。

在心理咨询过程当中，建立良好咨询关系的重要性无论如何强调都不会太过分。

培训心理咨询师的时候，我们通常会从咨询师的角度讲解应当如何建立良好的咨访关系。

在这里，大师从求助者的角度，指出了两个妨碍求助者与咨询师发展良好关系的可能原因：
1、他们觉得自己身上有一些根本性的不可接受的东西，一些让人抗拒的、不可饶恕的东西。
2、担心被利用、被控制或者被抛弃。

做到知己知彼，就容易了解工作应当从何处入手。

做心理咨询师有一种苦，就是他“要装”的东西，永远都比他“能装”的多。
因此，我们的“心量”永远地受到挤迫。

但，这也给我们的成长提供了异乎寻常的动力。

杨柳清风

四、 让病人真正进入与治疗师的关系中（4.2）

    对我来说，没有任何东西能够凌驾于我和病人之间关系的维持，我会非常仔细地注意任何一个表现我们彼此对对方看法的细节。今天病人是不是看起来有些“远”?有竞争性?对我的话不注意?他是不是虽然表面上不承认我的帮助但是私底下还是有所获益?她是不是对我过分的尊重，有些卑躬屈膝?很少表达任何反对意见或者不赞同?表现得超然或者是多疑?他(她)的梦里或者白日梦里是不是有我，他(她)所想像的我们之间的对话是什么样子的?所有这些，而且不只这些都是我想了解的。从来没有哪一次治疗我不会去检验我和病人的关系，有的时候可能就是问一句非常简单的话：“今天我们一起进行得怎么样?”或者“今天你对我们俩之间的关系有什么感受?”有时我会让病人把自己投射到未来：“想像距现在半个小时以后，你在开车回家的路上，正在回想我们今天的治疗。你会怎么想我们今天的关系?你对今天我们之间的关系有哪些没有说出来的话或者是问题?”

如何检验和咨询对象的关系？我们可以：
有的时候可能就是问一句非常简单的话：“今天我们一起进行得怎么样?”或者
“今天你对我们俩之间的关系有什么感受?”
让病人把自己投射到未来：“想像距现在半个小时以后，你在开车回家的路上，正在回想我们今天的治疗。你会怎么想我们今天的关系?
你对今天我们之间的关系有哪些没有说出来的话或者是问题?”

杨柳清风

从解析的角度来看待咨询过程，我们通常面对三个层面的问题：
1、求助者面临的现实问题；
2、由现实问题而引发的心理问题；
3、为解决心理问题而产生的咨询关系问题。

如果不是危机干预，一般情况下，第三个问题是应当首先给予重视的。

从某种意义上说，咨询师本人、咨询关系，都是帮助求助者发生积极变化的“工具”。

杨柳清风

在每次治疗中检查此时此地
    即使对于富有成效的、没有问题的治疗，我也会去追问此时此地的事件。在即将结束的时候，我总会说：“让我们来看一看我们做得怎么样。”或者“对于今天我们的工作和在一起的过程你有什么感受吗?”或者“在我们结束之前，让我来先看一看在我们之间发生了什么?”或者我如果发现有困难，我可能会说“在我们结束前，让我检验一下今天我们的关系。你谈到你有些时候感到离我很远，有些时候感到很近。今天怎么样呢?今天我们之间的距离有多少?”根据回答我可能会继续探索关系之中的任何障碍或者没有表达出来的对我的感受。


一些重要的词汇：
今天。现在。关系。感受。

记得追问一下：
“还有什么没表达出来的？”
“可以再多说一点吗？”

杨柳清风

此时此地给治疗提供丰富的材料（22.3）

所有的事情，尤其是包含了丰富情感的时刻，都能够给治疗提供丰富的材料。在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应：治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件；治疗师可能不能提供病人所期望的支持；病人可能认为治疗师是全知全能的，不会质疑治疗师、挑战治疗师；治疗师可能会迟到，可能会在账单上发生错误；治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人。虽然我在经历一些这样的事件时会感到不舒服，我仍然觉得如果我能够以适当的方式提出这些事件，我就有信心把它们转化成为治疗工作中的一些有用的材料。

在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应：
△治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件；
△治疗师可能不能提供病人所期望的支持；
△病人可能认为治疗师是全知全能的，不会质疑治疗师、挑战治疗师；
△治疗师可能会迟到，可能会在账单上发生错误；
△治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人；
……

在咨询过程当中，咨询师必定会遇到这样那样的“事件”。
每一个具体的事件，都包含下面一些因素，是需要咨询师给予关注的：
1、已经发生或正在发生的是什么？（事件的性质）
2、当这个事件发生时，求助者的情绪反应是怎样的？
3、当这个事件发生时，咨询师的情绪反应是怎样的？
4、这个事件对于咨询关系构成怎样的影响？
5、这个事件对于咨询目标构成怎样的影响？
6、这个事件能否提出来讨论？
7、如果可以提出，应选择什么时候，以什么方式提出？

在实际咨询过程当中，大多数情况下，对于上述问题的思考都源于咨询师的直觉。
但新手有意识地做分析性练习，对于提高咨询技能会很有帮助。
培训和督导的时候，更多使用分析的方法；
运用时，更多使用直觉。

所以一方面要学习理论和方法，另一方面要积累经验。

杨柳清风

对此时此地的评论要谨慎措辞（21）


    对“此时此地”的评论是治疗关系中的一个独特成分。我们很少被允许，更不要说被鼓励在人和人的交往情境中去评论对方做出的行为。这种体验让人感到解放、甚至会有些兴奋，这也就是为什么会心小组对人具有如此深刻的影响。但是这种方式也让人觉得有危险，因为我们并不习惯给出或者接受反馈。
    治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。让我们回顾一下上一节我在关系中感到厌烦时所给出的反馈：我避免使用厌烦这个词，这不是一个建设性的词语，听起来倒像是一种指责，可能有意无意地(或者应该)会引起一种类似于“我可不是为了娱乐你才花钱找你的”的反应。
    我更倾向于使用类似于“有距离的”“被拒之门外的”或者“没有建立联结的”这样的词，这些词不但表达了希望更亲近、更联结、更投入的意思，病人也不会因为这些词而恼怒。换句话说，你只需要谈到自己是如何感受的，而不是病人做了些什么。

我们不习惯于在人际交往中评论对方和自己当时的表现和感受，因为这样做有风险。
如果评论的内容是积极的，那就有“拍马屁”的嫌疑；如果评论的内容是消极的，则往往表现出一定程度的攻击性。——这两种方式，对于生活在中国文化背景下的人，都尤其感到不适应。

作者在这里提出了两点建议：
1、谈自己的感受。我确实是这么感受的，这个不会“错”。
2、用有积极倾向的语汇，至少是中性的语汇。
总之，是“以一种关怀的和可接受的方式进行评论”。

有两种情况可以相对放开一点：
一是团体咨询时，成员之间有协议；
二是面询时，双方关系发展到不至于因为批评而破裂，即求助者对于咨询师的任何表达都有积极的理解。

lilz45784

嗯...