亚斯伯格氏症

西山

亚斯伯格氏症时间:2008-02-22　 点击:

转自中国心理治疗师网，中道有声帖子。原帖地址：http://www.easemind.com/club/a/a.asp?B=101&ID=163651
亚斯伯格氏症 (Asperger’s disorder) ：
        亚斯伯格氏症是一种泛性发育障碍。亚斯伯格氏症被归类于自闭性系列症（autistic spectrum disorder），因为它与自闭症的一些症状类似。这些症状包括主要表现在社交障碍、兴趣范围狭窄、和重复性行为等。与自闭症相比较，大多数亚斯伯格氏症患者有正常智力功能，但有一些在动作上有些笨拙。虽然亚斯伯格氏症和自闭症持续直至一生，但是自闭症在3岁之前通常症状明显，而亚斯伯格氏症通在学龄前的年龄（约７岁）才出现症状。另外亚斯伯格氏症在大多数情况下不存在语言发育延迟，并且随着年龄的增长而逐渐增加寻求与其他人交往的愿望和参加一些以社交为目的的活动。下面看看ICD-10与DSM-IV对亚斯伯格氏症的诊断标准：
ICD-10亚斯伯格氏症的诊断标准
        A. 没有临床上显著的语言或认知发育迟缓。即２岁必须能说单个词汇，３岁要能说短句。自助技能、适应性行为和好奇心在３岁以前发育正常。但运动发育可能会有些迟缓，运动笨拙比较常见。他们可能具备某些个别技能并对此趋于偏执（与自闭症区别）。
        B. 互动性人际交往有质的缺陷（与自闭症同）。
        C. 行为、兴趣和活动上局限、重复、刻板和程式化（与自闭症同）。
        D. 此障碍不能归咎于其他泛性发育障碍；精神分裂型人格障碍；单纯型精神分裂症；反应性和去抑制性儿童依恋障碍；强迫性人格障碍；强迫症。
        From World Health Organization. Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical Description and Diagnostic Guidelines. (1992)
DSM-IV亚斯伯格氏症的诊断标准
        A. 人际交往有质的损害表现在下列各项至少两项：
        （1）在使用多种非语言行为（如眼对眼凝视、面部表情、身体姿势、及手势）来协助人际交往上有明显障碍。
        （2）不能发展出与其发展水准相称的同伴关係。
        （3）缺乏自发的寻求与他人分享快乐、兴趣、或成就（如：对自己喜欢的东西不会炫耀、携带、或指给别人看）。
        （4）缺乏社交或情绪互动作用（reciprocity）。
        B. 行为、兴趣、及活动的模式呈现局限、重複和刻板程式化，表现为下列各项中至少一项：
        （1）包含一或多种局限和刻板式的兴趣，其兴趣表现出异常的强度或专注。
        （2）明显地固执不变地执着于特定而不具功能性的常规或定式行为（rituals）。
        （3）特定和重複性的动作（motor mannerism）（如：手掌或手指拍打或绞扭、或复杂的身体动作）。
        （4）持续专注于物体的一部分。
        C. 此障碍造成社会、职业、或其他重要领域的功能损害具有明显临床意义。
        D. 没有临床上明显的一般性语言迟缓（如：到两岁能使用单字、三岁能使用短句沟通）。
        E. 在认知发展或与年龄相称的自我协助技能、适应性行为、及儿童期对环境的好奇心等发展，临床上无明显迟缓。
        F. 不符合其他的泛性发育障碍或精神分裂症的诊断准则。
        From Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder 4th Edition (DSM-IV). American Psychiatric Association, (1994)

        话说从前，在奥地利有一个牛人名叫汗斯－亚斯伯格（Hans Asperger)。此牛人心明眼亮，自小聪颖。他１９０６年出生于维也纳郊外的一个农场。据说他从小就有语言天赋，在上一年级的时候，出口闭口都是奥地利诗人Franz Grillparzer(1791-1872)的章句。可是他常常为不能交朋友而犯愁，同学们都觉得他很“个”或“不可勾通”。二十世纪二十年代，他参加了青年运动，在那里遇到的一些同志他都与他们保持了终生的联系。他在１９３１年获得医学博士学位并在维也纳的一家医院作儿科精神科医生。可能与他自己的经历有关，牛人对儿童社交缺陷有特殊的兴趣。他对四百名患自闭性心理障碍的儿童进行了观察和研究。１９４４年亚斯伯格发表了一篇关于发育障碍的论文，他把这种发育障碍称为自闭性病态心理。后来人们把它称为亚斯伯格氏综合症或亚斯伯格氏障碍，这是后话。在他的论文中，他描述的这些儿童都是男孩，具有正常智力。而互动性人际勾通方面有本质的缺陷，并伴有一些奇特的行为。但没有语言发育迟缓。亚斯伯格还注意到这些儿童有运动协调性差、动作笨拙。他们对细节的记忆有极大的兴趣。
        在第二次世界大战后期，据说亚斯伯格在克罗地亚充当过兵。他在1944年取得维也纳的大学的讲师资格，并且在1946年成为成为维也纳的大学附属医院的儿科主任。1957年他成为大学医院的儿科教授并从1962年起成为终生教授。从1964年他在Hinterbrühl的SOS儿童村庄医疗站作主任。亚斯伯格在1977年成为荣誉教授。 他一直工作到最后一刻，逝世前六天还做了一次演讲（１９８０）。
        他一共发表了３５９篇文章。大多数的涉及两个主题： “自闭性病态心理”和“死亡”。
索引
       Christopher Gillberg:
?Asperger-m?nniskan? – en kylig s?rling utsatt for stora psykiska p?frestningar.And: Hans Asperger – en ?un?bar? person.
L?kartidningen (Journal of the Swedish Medical Assiociation), Stockholm, September 19, 1990, 87 (38): 2971-2974.
       说到亚斯伯格，就不能不提到另一位牛人。话说无巧不成书。正当亚斯伯格在奥地利对儿童“自闭性病态心理”进行研究的时候，在地球的另一端美国也有一个牛人正在对儿童自闭症作研究。此人名叫李欧－侃讷 （Loe Kanner）。世界上的事有时真是很巧。此牛人也是奥地利人。他于１８９４年出生在奥地利的Klekotow （比亚斯伯格整整大了一轮）。侃讷幼年是一个非凡的孩子，并且当他仅仅十岁时，就开始写诗歌了。 他在1913年从柏林的Sophiengymnasium学校毕业，并于同年进入柏林大学。 侃讷在一次大战中在奥地利军队中服务了一段时间之后，他回到柏林大学恢复他的学业，并且在1921年获得了医学博士。毕业后他在Charité作一名内科医生。在工作中侃讷遇到了一个美国的博士后，这位博士后先生极力鼓动说美国如何好，劝说侃讷到美国去发展。年轻内科医生经不起美国人的煽动，于1924年来到美国。移居美国后的第一个工作是在南达科他州Yankton县里的州立医院作一个助理医生。由于从医学院出来后就再没有接受过儿科或儿童心理学训练，侃讷只好通过自学完善了儿童精神病学的知识和临床训练。１９３０年，他被约翰霍普金斯医学院的两位牛人（Adolf Meyer 和 Edward A. Park)看中，被授权建立全美第一个儿童精神科。 K侃讷在1933年成为约翰Hopkins医学院的精神病学副教授，但直到1957年才提升为正教授。侃讷于１９３５年出版了他的第一部著作－－《儿童精神病学》。１９４３年，他发表了关于自闭症的情感交流紊乱的论文。在这篇论文中，他描述了早期婴儿自闭症的临床表现，即三合症：( 1 )人际交往有本质的缺陷；( 2 )语言交流有本质的缺陷；和( 3 )局限性，重复性，和刻板定式性的行为、兴趣、和活动。这篇论文与亚斯伯格关于儿童“自闭性病态心理” 的论文一起为现代自闭症研究奠定了基础。侃讷死于１９８１年（比亚斯伯格去世晚一年），他仍然活跃精神病学领域直到87岁死亡。令人惊叹的是，侃讷与亚斯伯格两人并不相识。由于上世纪三、四十年代通讯不发达，他们并不知道彼此的研究工作。亚斯伯格将自己的研究成果用德文发表，而侃讷则用英文发表了自己的工作。同一国人，在同一个时间不同的地点，对同一个医学问题进行了建设性的研究并作出了卓越的贡献，怎么会有这样的巧和呢？
        By 中道有声 （欢迎转载，请注明出处）。






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