家庭治疗简史

    家庭治疗（与咨询）是以家庭为工作对象，协助家庭应对困境，处理异常和病态问题，以恢复健康的家庭功能的一种团体心理治疗模式。

    现代家庭治疗的特点：1、不着重于家庭成员个人的内在心理问题分析，而是聚焦于家庭成员间的互动关系；2、从家庭系统的角度去解释家庭成员个体的行为与问题，认为个体的改变有赖于家庭的改变。

   现代家庭治疗起源于对个体治疗的反思：1、治疗进程中时常感觉到来自个体家庭的阻抗；2、经治疗改善的个体回归家庭生活后不久恢复病态，或者其他家庭成员随后出现问题；3、治疗师发现个体常常是家庭功能不良的症状反应，家庭变化会导致个体改变。

精神分析派的家庭治疗

    首先尝试家庭治疗的是精神分析师，他们认为如果家庭成员能理解并负责地解决自身的心理冲突，家庭就可以恢复健康。

    他们更多地从心理动力学角度切入做深度治疗，在家庭晤谈中帮助家庭成员看到并理解接纳自己和家人的基本动机，以健康的方式表达和接受性欲、攻击性冲动、自恋需求、安全依恋需求等，籍以修复、理顺家庭内部人际关系。

   精神分析家庭治疗师更多关注家庭成员的感受，较少关注家庭人际互动模式。另外，当家庭中有精神疾病成员时很难以家庭晤谈方式工作。精神分析师的角色对家庭现有权威人物具有“潜在威胁”。

认知行为派的家庭治疗

    认知行为治疗派认为家庭运作及其成员行为是由于其结果而习得和维持并无意识地强化的，因此可以通过改变其结果而发生变化。

   治疗会限定时间，聚焦于症状，集中于改变问题行为的结果。他们会向家庭成员教授怎样解决具体问题、训练提高他们的认知和沟通技巧。他们会观察和测量改变的效果，进行必要的调整。

    他们不重视对整个家庭进行治疗而只注意与目标有关的局部，这会形成治疗改变与系统复辟的角逐。一些敬业负责的治疗师无形中成为问题家庭的好父母，有时能通过较长期的贴近治疗持续地改善家庭。

人本主义的家庭治疗

    人本主义（包括经验派和存在主义）的家庭治疗强调及时的、此时此地的经验的作用。他们认为家庭成员为了应对情感压力，以各自的防御投射构建交往模式，就形成了家庭的问题，并可能在家庭成员身上表现为症状。因此如果家庭成员能了解他们真实的感受，包括恐惧、焦虑、希望和意愿，就可在家庭内部尝试积极的改变以形成新的经验。

    因此他们的治疗是从家庭内部入手帮助成员开放表达他们真诚的情感，分享感受和爱，缔造更加真实的家庭纽带。他们还运用角色扮演、情感对质、家庭雕塑和绘画等技术帮助成员解放自我，回归真我。

   维吉尼亚·萨提亚树立了家庭治疗的里程碑。

其他知名的家庭治疗流派

    鲍恩是家庭治疗理论奠基和启蒙者。他提出了六个重要概念：自我分化、三角关系、核心家庭情感程序、代际传递、情感隔离、社会情感过程，拓展了精神分析的家庭治疗领域。

    米纽钦开创了结构派家庭治疗。他发现问题家庭两种模式：缠结型和疏离型，都缺乏对权利的清晰界线。治疗师进入问题家庭观察和学习，通过模仿和情境还原的方式帮助家庭找到更适当的界线进行互动。

    策略派家庭治疗是在催眠大师埃里克森个体治疗方法的影响下逐渐形成的，颇有创造性，但对问题家庭成员有较多控制和操纵，后逐渐转向认知行为型家庭治疗而消失。

家庭治疗的综合和创新

    家庭治疗领域的先行者积累了丰富的理论知识和方法经验。现代家庭治疗师常常会接受不同流派的专业训练，在实际工作中综合运用，并有所创新。大致有以下侧重性或阶段性工作：

    1、通过对成员的共情和情感支持建立治疗联盟；

    2、通过集体晤谈呈现家庭结构，提升成员认知；

    3、通过对成员行为矫治和强化训练修复家庭；

    4、通过鼓励尝试真诚表达改善家庭人际关系；

    5、通过探索家族无意识治疗和修复家庭创伤等。

   在第5点，伯特海灵格的家族系统排列颇具特色。

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2017年3月

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